第一條為貫徹落實(shí)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養老服務(wù)體系規劃》和《廣東省養老服務(wù)體系建設“十四五”規劃》精神，進(jìn)一步規范我市養老機構管理與服務(wù)工作，確保養老機構老年人生活得安心、靜心、舒心和安享幸福晚年，根據《養老機構管理辦法》、《養老機構服務(wù)質(zhì)量基本規范》（GB/T 35796—2017）、《廣東省養老服務(wù)條例》等法規規章，結合我市工作實(shí)際，制定本工作指引。

第二條本指引所稱(chēng)養老機構是指依法辦理登記且在河源市行政管轄區內，為集中供養特困老年人提供全日集中住宿和照料護理服務(wù)的社會(huì )福利院、敬老院、公建民營(yíng)和接受委托供養的其他養老機構。

第三條 市民政局負責全市養老機構管理和服務(wù)工作的指導和監督。

縣級民政部門(mén)負責本行政區域內養老機構管理和服務(wù)工作的指導、監督和檢查等工作。

鄉鎮人民政府（街道辦事處）承擔轄區內養老機構的管理責任，確保機構內管理規范、安全穩定。

各養老機構履行機構內管理和服務(wù)工作的主體責任，按照本指引要求強化制度規范落實(shí)、完善硬件設施、提高服務(wù)水平、加強內部管理、確保安全穩定。各養老機構應按照所在縣級民政部門(mén)的要求，及時(shí)開(kāi)展相關(guān)工作并報送相關(guān)臺賬、資料，完成臨時(shí)交辦的有關(guān)事項。

第四條 養老機構實(shí)行院長(cháng)負責制。縣級民政部門(mén)應定期對院長(cháng)履行職責的情況進(jìn)行考核。

第五條養老機構應當設立院務(wù)管理委員會(huì )，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)、民主管理。院務(wù)管理委員會(huì )由主辦單位代表、供養對象代表和管理服務(wù)人員代表組成，供養對象代表應達到二分之一以上。

院務(wù)管理委員會(huì )由全體供養對象和管理服務(wù)人員選舉產(chǎn)生，院務(wù)管理委員會(huì )主任由全體委員選舉產(chǎn)生。

第六條 院務(wù)管理委員會(huì )履行下列職責：

（一）審議養老機構內重大事項、各項規章制度，對養老機構的建設與發(fā)展提出合理化建議；

（二）監督養老機構各項規章制度的執行情況，監督養老機構財務(wù)收支和管理情況；

（三）監督院長(cháng)和管理服務(wù)人員的工作；

（四）調解供養對象之間的矛盾糾紛；

（五）組織協(xié)調供養對象開(kāi)展自我服務(wù)、自我管理；

（六）其他院務(wù)管理職責。

第七條 各養老機構應落實(shí)機構崗位設置及人員配備的基本要求。

1. 
   

   崗位設置要求。養老機構應根據規模大小和功能定位，科學(xué)設置內部機構及崗位，明確工作責任。

1.管理崗位。管理崗位為承擔領(lǐng)導職責或管理任務(wù)的工作崗位，包括但不限于養老機構院長(cháng)、副院長(cháng)、內設部門(mén)負責人崗位。養老機構院長(cháng)、副院長(cháng)應具有高中或以上文化程度，具有養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)知識；養老機構內設部門(mén)負責人應具有相關(guān)資質(zhì)及專(zhuān)業(yè)知識技能。

2.專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位為承擔專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作職責、具有相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和能力要求的工作崗位，包括但不限于醫療、護理、康復、社會(huì )工作、健康管理崗位。

3.工勤技能崗位。工勤技能崗位為承擔技能操作和維護、后勤保障、服務(wù)等職責的工作崗位，包括但不限于養老護理、維修維護、保潔綠化、特種作業(yè)、消防設施操作、信息管理、檔案管理、接待管理、會(huì )計、出納、廚師、門(mén)衛、洗滌崗位。

2. 
   

   人員配備要求。養老機構應根據入住老年人人數和能力狀況、服務(wù)質(zhì)量要求，結合服務(wù)需求合理配備管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和工勤技能人員，相應崗位人員應定期參加業(yè)務(wù)培訓。

1.養老機構管理崗位人員的配備數量應根據機構規模、服務(wù)對象、老年人能力狀況、功能定位等進(jìn)行合理配備，達到滿(mǎn)足運營(yíng)管理的需求。養老機構應配備專(zhuān)職院長(cháng)或副院長(cháng)。

2.養老機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位人員的配備數量應滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)工作開(kāi)展的需求，配備要求如下：

（1）內設醫療機構的養老機構宜配備專(zhuān)職醫師、護（師）士、康復醫師、康復治療師等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，人員配備比例應符合醫療機構設置的有關(guān)要求。

（2）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應持有與崗位相適應的有效專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)或執業(yè)證書(shū)。社會(huì )工作者、健康管理師應取得相應的職業(yè)資格證書(shū)。

（3）養老機構每200名老年人應配備1名社會(huì )工作者（不足200名的按200名計算）。

（4）養老機構宜配備專(zhuān)職或兼職健康管理師。

3.養老機構工勤技能崗位人員的配備數量應根據機構規模、老年人能力狀況、入住老年人人數、服務(wù)需求、功能定位等進(jìn)行合理配備，達到滿(mǎn)足技能操作和維護、后勤保障和服務(wù)工作開(kāi)展的要求。其中，養老機構應按照實(shí)際入住老年人數量配備提供直接護理服務(wù)的專(zhuān)職養老護理員，配備比例應不低于下表規定的下限值要求。養老護理員應經(jīng)培訓合格后上崗。特種作業(yè)人員、消防設施操作人員和會(huì )計等應具備相應上崗資質(zhì)。

養老護理員配備比例表

第八條養老機構應建立完善符合本院實(shí)際的內部管理制度，包括但不限于敬老院管理服務(wù)公約、工作人員崗位責任制、供養人員守則、會(huì )議學(xué)習制度、請銷(xiāo)假制度、基礎資料歸檔立卷制度、財務(wù)管理制度、后勤管理制度、安全管理制度等，并在機構內醒目位置公布服務(wù)管理信息。

第九條養老機構應建立健全基礎資料歸檔立卷制度，確保供養對象入住與健康檔案、工作人員檔案、文書(shū)檔案、財務(wù)檔案、基建檔案等齊全完整、歸檔及時(shí)、保管安全。

第十條 養老機構應建立健全財務(wù)管理制度，認真貫徹勤儉辦院的方針。

（一）嚴格遵守資金使用規范，特困供養經(jīng)費實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴禁貪污、挪用、截留。

（二）嚴格支出手續，入賬票據應有經(jīng)手人、證明人和院長(cháng)簽字，手續齊全，賬據相符。

（三）嚴格資產(chǎn)管理，建立物資出入庫賬目，定期清點(diǎn)，妥善保管，避免損失浪費。院辦經(jīng)濟收入和社會(huì )捐贈的款物，要及時(shí)入賬，合理使用。

第十一條 養老機構應建立健全后勤管理制度。

（一）保持養老機構內環(huán)境衛生。劃分衛生責任區，保持院容院貌整潔、綠化布置合理。生產(chǎn)區無(wú)雜物和垃圾，生產(chǎn)用具堆放整齊；生活區布局合理，環(huán)境清潔宜人。每天清掃整理房間，室內地面、墻壁、門(mén)窗干凈整潔，無(wú)蠅、無(wú)鼠、無(wú)蟑螂；物品擺放整齊，室內清潔無(wú)異味。

（二）保持養老機構內飲食衛生。不購買(mǎi)、不制作、不食用過(guò)期、霉爛變質(zhì)的食物；餐廳和廚房餐具、炊具等定期消毒，冰箱（柜）分開(kāi)儲存生熟食品，并做好食品留樣；廚房工作人員每年應進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗工作。

（三）做好養老機構內個(gè)人衛生。定期換洗被罩、床單、枕巾等床上用品，供養對象需衣著(zhù)整潔、干凈、無(wú)異味，督促對象經(jīng)常洗澡、定期理發(fā)、剪指甲。

第十二條 養老機構應建立健全安全管理制度。

（一）制定安全工作制度，加強防火、防盜、食品、藥品及出入院等重點(diǎn)部位和環(huán)節的安全檢查，及時(shí)消除安全隱患。

（二）健全24小時(shí)值班巡查、節假日值班和重大事項報告制度。開(kāi)展安全教育和隱患排查，每年開(kāi)展安全應急演練。制定突發(fā)事件應急管理預案。

1.預案內容包括但不限于：突發(fā)事件類(lèi)型、組織機構、職責分工、處置原則、處理流程、工作要求。

2.突發(fā)事件類(lèi)型包括但不限于：火災；食物中毒；公共衛生事件；自然災害；老年人自傷、跌傷、噎食、窒息、誤吸、走失、燙傷等。

（三）機構內電器、燃氣用具等應符合國家標準和行業(yè)標準。

（四）對可能發(fā)生墜床、墜椅事故的供養對象，需采取安全保護措施。

第十三條 養老機構應做好供養對象外出與探訪(fǎng)管理。

（一）建立供養人員外出登記制度，供養對象外出應辦理登記手續，未經(jīng)請假，不得私自外出；失能、半失能供養對象外出須由院方安排專(zhuān)人或其親屬陪同。

（二）供養對象探訪(fǎng)管理工作應符合《養老機構探訪(fǎng)管理規范》（T/GDYLSH 4-2022）的規定，外來(lái)探訪(fǎng)人員入院嚴格遵守“規定時(shí)間、規定路線(xiàn)、規定地點(diǎn)、規定人員”的要求，并做好探訪(fǎng)登記相關(guān)工作。

1.做好親屬探訪(fǎng)工作。梳理老年人親屬探訪(fǎng)數據，建立除監護人以外的允許探訪(fǎng)人員名單。不在允許探訪(fǎng)人員名單內的親屬探訪(fǎng)，應充分征求老年人及其監護人的意愿。

2.非親屬探訪(fǎng)需做好探訪(fǎng)評估、探訪(fǎng)預約、探訪(fǎng)接待、探訪(fǎng)巡視、探訪(fǎng)送離等工作。

第十四條養老機構應制定傳染病防控應急預案并定期演練；做好防疫物資儲備；設置隔離間；定期開(kāi)展傳染病防控宣傳教育；并對入住老年人適時(shí)開(kāi)展心理疏導。

養老機構發(fā)現老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當及時(shí)向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告，配合實(shí)施衛生處理、隔離等預防控制措施。傳染病流行期間，嚴格出入管理，人員確需外出的必須佩戴口罩，并做好生活區域消殺工作。

第十五條 養老機構應做好機構內環(huán)境的完善和設施設備的配置與管理。

1. 
   

   老年人居室應符合以下要求：

1.老年人居室內床位平均可使用面積不應低于6㎡，單人居室使用面積不低于10㎡。

2.老年人居室配置的各種設施設備應安全、穩固，若有突出尖銳的陽(yáng)角應做軟包處理，床頭、浴室、衛生間應設呼叫裝置。居室及通道應設有夜燈和應急燈。

3.老年人居室內及其他非吸煙區域應禁止吸煙，若有需要，可設立吸煙區域。

（二）養老機構內應設置無(wú)障礙設施，包括但不限于：無(wú)障礙出入口、安全扶手、無(wú)障礙衛生間、防滑地面。無(wú)障礙設施的設計應符合《無(wú)障礙設計規范》（GB 50763-2012）的規定。

（三）公共區域應設置餐廳、衛生間、浴室、活動(dòng)場(chǎng)所、文娛室等，并滿(mǎn)足：

1.餐廳布局合理，桌椅應完備、干凈整潔。應配備消毒柜、垃圾簍、防蠅設備、風(fēng)扇等；

2.衛生間應設置坐式蹲位、殘疾人蹲位，具有安全防護設施，通風(fēng)良好、無(wú)異味；

3.浴室應有安全防護措施，洗浴用水水溫應可調節，溫度適宜；

4.活動(dòng)場(chǎng)所應設置固定的健身設施、設備，應設置固定座椅，設施、設備應符合老年人的體能心態(tài)特征；

5.文娛室應提供圖書(shū)、報刊、電視機、棋牌、樂(lè )器等；

6.應設置公共洗滌場(chǎng)所，配備洗滌用具；

7.室內活動(dòng)場(chǎng)所應光線(xiàn)充足，配有文化娛樂(lè )用品；

8.室內宜配備房間空氣溫度調節設施。

（四）養老機構應當在各出入口、接待大廳、值班室、樓道、食堂等公共場(chǎng)所安裝視頻監控設施，并妥善保管視頻監控記錄。

（五）養老機構需完成消防審查、驗收、備案工作，尚未通過(guò)消防審驗的養老機構不得收住老年人。

養老機構應按不低于國家二級防火標準配備消防安全設施、設備，水池、高坡、樓梯、陽(yáng)臺等危險地段設置警示牌，安裝防護設施，并定期檢驗、維修，確保消防設施器材完好。設置安全疏散標志，保證疏散通道、安全出口通暢。

（六）養老機構應設置垃圾專(zhuān)門(mén)存放區域，并分類(lèi)存放、分類(lèi)管理。

第十六條 養老機構應為供養對象提供個(gè)人生活服務(wù)。

（一）為特困供養對象提供不同季節的衣著(zhù)和床上用品，衣著(zhù)不少于4套，床上用品根據季節變換和氣溫變化及時(shí)調整更換。

（二）定期統一換洗床上用品（床單、被套、枕套），必要時(shí)隨時(shí)換洗，保持床面清潔。

（三）夏季提供滅蚊、降溫設備。

（四）對常年患病臥床特困供養對象實(shí)行專(zhuān)人護理：

1.提供送餐服務(wù)，按時(shí)為老人喂藥、喂水、喂飯；

2.協(xié)助老人定期換洗衣物；

3.幫助老人每日洗漱，定期洗頭、洗澡、修剪指甲、理發(fā)剃須；

4.定期清洗床上用品（床單、被套、枕套），必要時(shí)隨時(shí)換洗，保持床面清潔；

5.每日清潔居室，保持房間內無(wú)異味。

第十七條 養老機構應為供養對象提供營(yíng)養膳食服務(wù)。

（一）每周公布食譜，按時(shí)供應飯菜，一日三餐合理安排，葷素搭配，干凈衛生，盡量保障品種多樣。

（二）注意飯菜的保溫，一日三餐適時(shí)開(kāi)飯。安排生日餐，法定節日和傳統節日加餐。

（三）根據老人需要或醫囑，制作普食、軟食、流食和特殊飲食。老人患病，要及時(shí)做適合老人口味的病人餐。

（四）嚴格執行食品衛生規定，確保無(wú)食物中毒事件發(fā)生。

（五）尊重少數民族飲食習慣。

第十八條 養老機構應為供養對象提供醫療保健服務(wù)。

（一）有條件的養老機構宜設立醫務(wù)室，并配置常用藥品、觀(guān)察病床、溫度計、聽(tīng)診器、血壓計等診療護理設備，為供養（服務(wù)）對象提供日常診療服務(wù)和康復訓練服務(wù)。

（二）協(xié)助有關(guān)部門(mén)保障特困供養對象享受醫療救助待遇。

（三）醫務(wù)室應嚴格執行國家醫療衛生規定，嚴禁出現醫療事故。

（四）每年組織一次供養對象健康檢查，建立健康檔案。

（五）定期組織開(kāi)展醫療保健和急救知識學(xué)習。

第十九條 養老機構應為供養對象提供心理服務(wù)。

（一）對新入住對象，制定有針對性的入住適應計劃，幫助其度過(guò)適應期。

（二）注意了解掌握供養對象思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)防范和化解各種矛盾及糾紛。

（三）定期與供養對象談心，并作好個(gè)案記錄和談話(huà)周記，及時(shí)掌握對象心理，做好情緒疏導工作。

（四）定期組織在院對象參加有益于老人身心健康和老人喜聞樂(lè )見(jiàn)的文體娛樂(lè )、養生保健、益智活動(dòng)、志愿服務(wù)等活動(dòng)，豐富老人精神文化生活。

（五）對危重老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

第二十條 養老機構可視情發(fā)展院辦經(jīng)濟，以副補院。

（一）養老機構可通過(guò)自辦、聯(lián)辦或租賃承包等多種形式開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和服務(wù)活動(dòng)，發(fā)展院辦經(jīng)濟，增加收入。

（二）院辦經(jīng)濟收入，用于改善供養對象的生活條件及擴大再生產(chǎn)，任何單位和個(gè)人不得侵占、挪用。

（三）鼓勵供養對象參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并給予適當報酬，以調動(dòng)供養對象的積極性。

第二十一條養老機構可視情優(yōu)化拓展服務(wù)功能。養老機構可發(fā)揮專(zhuān)業(yè)資源優(yōu)勢，輻射周邊提供社區養老服務(wù)和居家上門(mén)服務(wù)。有條件的鄉鎮敬老院在滿(mǎn)足自身供養需求的前提下，拓展為具有服務(wù)性、指導性和支持性等綜合功能的農村養老服務(wù)機構，將服務(wù)范圍延伸拓展至村級居家養老服務(wù)站和居家老年人，并逐步為農村低保、低收入家庭中老年人低償提供集中托養服務(wù)。

第二十二條 各縣區可根據本標準，結合本地實(shí)際，制定本轄區養老機構管理制度。

第二十三條 本指引由河源市民政局負責解釋。

第二十四條 本指引自發(fā)布之日起施行。