河衛健案函〔2023〕27號

楊龍峰、陳雁威、溫達雄委員：

      你們提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強結核病防控，保障結核病患者診療》的提案收悉。我局高度重視該提案的辦理工作，主要領(lǐng)導在局黨組會(huì )上親自部署，分管領(lǐng)導多次組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究，并會(huì )同市直有關(guān)部門(mén)共同推動(dòng)落實(shí)結核病防控有關(guān)措施，現將辦理情況答復如下：

      一、提高結核病防治水平

      （一）加強技術(shù)能力培訓。2023年5月我局組織市、縣級結核病防治機構積極參與全國結核病臨床診療技能競賽，并印發(fā)了《關(guān)于2023年全國結核病臨床診療技能競賽河源市實(shí)施方案的通知》，通過(guò)開(kāi)展結核病臨床技能競賽活動(dòng)，以賽促學(xué)，提高我市結核病防治機構（含定點(diǎn)醫院）對結核病專(zhuān)科規范化培訓工作的重視和實(shí)施力度，促進(jìn)結核病防治工作。2023年8月，市教育局、市衛健局聯(lián)合開(kāi)展了全市學(xué)校衛生與健康工作骨干培訓暨新生入學(xué)結核病檢查培訓班，進(jìn)一步加強學(xué)校衛生與健康教育工作，提升學(xué)校衛生保健人員業(yè)務(wù)能力和水平，有效防范學(xué)校結核病疫情的傳播流行，推動(dòng)新生入學(xué)體檢結核病檢查工作。

      （二）加強重點(diǎn)人群防治工作。在市公共衛生與重大疾病防治工作領(lǐng)導小組的工作機制下，衛健、教育等部門(mén)密切配合，共同落實(shí)全市的學(xué)校結核病各項防控措施。2022年7月市衛健局和市教育局聯(lián)合印發(fā)了《河源市新生入學(xué)體檢結核病檢查技術(shù)方案》，規范結核病檢查內容、方法和流程，2022年全市開(kāi)展新生入學(xué)體檢結核病檢查約12萬(wàn)人，篩查率為62%，將學(xué)校結核病防控關(guān)口前移，有效減少了結核病疫情在校園內傳播。2023年4月市教育局和市衛健局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強學(xué)校結核病防控工作的通知》，明確學(xué)校應加強主體責任意識和公共衛生大局觀(guān)念，以及校長(cháng)是學(xué)校結核病防控第一責任人等，共同為祖國的花朵創(chuàng )建美好和諧的校園環(huán)境。2023年8月市教育局和市衛健局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新生入學(xué)結核病檢查有關(guān)事項的通知》，對幼兒園、小學(xué)、寄宿及非寄宿制中學(xué)（含中職）新生入學(xué)體檢結核病的篩查做了明確的規定，包括結核病檢查技術(shù)、皮試試劑的使用及醫療機構的收費標準等，目的是規范新生入學(xué)體檢結核病的篩查項目，提高學(xué)生家長(cháng)對結核病預防的重視程度，為有效預防結核病在校園內傳播流行設好關(guān)卡。

      （三）加強宣傳工作。我市以3月24日世界防治結核病日系列主題宣傳為契機，組織市、縣（區）、基層防控機構和醫療機構共同參與宣傳教育活動(dòng)，宣傳活動(dòng)進(jìn)社區、進(jìn)校園、進(jìn)公安系統等，形式多樣，線(xiàn)上線(xiàn)下開(kāi)展結核病防治知識專(zhuān)題講座、微信公眾號開(kāi)展“你我共同努力 終結結核流行”有獎知識競賽，現場(chǎng)問(wèn)診及疑難解答，發(fā)放宣傳資料等，將世界防治結核病日做成系列的、長(cháng)期的健康促進(jìn)工作貫穿在整個(gè)結核病防控工作中，營(yíng)造全社會(huì )共同參與結核病防治良好社會(huì )氛圍，倡導“每個(gè)人是自己健康第一責任人”理念，提升我市人民群眾的健康素養水平。

      （四）組建疫情處置隊伍。2023年市衛健局印發(fā)了《關(guān)于成立河源市學(xué)校結核病疫情處置隊伍的通知》，以市慢性病防治院為主，抽調各縣區結核病防治機構專(zhuān)業(yè)人員成立了河源市學(xué)校結核病疫情處置隊伍，負責我市內發(fā)生的學(xué)校聚集性疫情處置工作，規范開(kāi)展學(xué)校結核病疫情監測預警和應急處置。

      二、加強結核病防控保障

      （一）加大結核病篩查和診療能力方面的資金投入。我市各級結核病防治機構積極爭取政府支持，市慢性病防治院、和平縣、連平縣、紫金縣、東源縣慢性病防治站納入公益一類(lèi)機構管理，解決工作人員基本保障問(wèn)題。近年來(lái)積極爭取省結核病控制中心支持，為和平縣、紫金縣、東源縣配備了DR-X光機，為各縣慢性病防治機構建設了PCR檢測實(shí)驗室，2023年為東源縣慢性病防治站配備了移動(dòng)DR-X光車(chē)，提升了我市各級慢性病防治機構診療能力。2023年我局安      排了75萬(wàn)元專(zhuān)項經(jīng)費用于建設全市肺結核人工智能輔助診斷（AI）系統平臺，通過(guò)AI輔助診斷系統、影像云平臺、大數據可視化監控平臺，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”和AI技術(shù)建立覆蓋市、縣慢性病防治院（站）的診療系統，提高全市結核病診療能力和聚集性疫情的篩查速度。

      （二）認真做好結核病防治資金保障工作。市財政局高度重視結核病的防治工作，不斷加大結核病防治資金投入力度，主動(dòng)會(huì )同主管部門(mén)開(kāi)展政策研究、落實(shí)有關(guān)政策、編制部門(mén)預算、足額撥付資金。一是2023年實(shí)際安排資金12.5萬(wàn)元作為結核病防治工作經(jīng)費，下達上級資金117.21萬(wàn)元用于結核病防控，有力保障了結核病防治工作的順利開(kāi)展。二是提高結核病防治資金的使用效益。市財政局對結核病防治專(zhuān)項資金實(shí)行項目管理，制定相應的資金管理辦法，從項目的設立到資金分配、撥付使用等實(shí)行全程監督管理，保證專(zhuān)款專(zhuān)用。三是在結核病控制項目的實(shí)施上充分整合現有資金，統籌安排，形成合力，并積極探索完善績(jì)效考核辦法，努力提高資金使用效益。

      （三）落實(shí)結核病治療費用保障。醫保部門(mén)及時(shí)出臺有關(guān)政策，保障結核病患者的診療費用。一是在普通門(mén)診保障方面，參加我市居民醫保的結核病患者在社區門(mén)診和鄉鎮衛生院等一級定點(diǎn)醫院普通門(mén)診就診，不設起付線(xiàn)，費用報銷(xiāo)比例為50%，普通門(mén)診統籌基金累計最高支付限額為350元/人·年。參加我市職工醫保的，同樣不設起付線(xiàn)，費用報銷(xiāo)比例為一級定點(diǎn)醫院70%、二級60%、三級55%，普通門(mén)診統籌基金累計最高支付限額為1800元/人·年二是在門(mén)診特定病種保障方面，活動(dòng)性肺結核、耐多藥肺結核納入門(mén)診特定病種范圍（含市內、異地），明確活動(dòng)性肺結核、耐多藥肺結核病癥費用報銷(xiāo)不設起付線(xiàn)，在職職工醫保、居民醫保參保人支付比例均為70%，退休職工73%；活動(dòng)性肺結核的職工年度支付限額為4000元，居民為1200元；耐多藥肺結核的職工年度支付限額為8400元，居民為6000元。三是在住院保障方面，結核病患者住院費用報銷(xiāo)比例，按照河源市城鎮職工基本醫療保險規定、河源市城鄉居民基本醫療保險制度有關(guān)規定執行，職工醫保、居民醫保政策范圍內報銷(xiāo)比例分別達到87.3%和75.7%，年度最高支付限額分別達到45萬(wàn)元/人·年、25萬(wàn)元/人·年。四是在大病保障、醫療救助方面，結核病患者的門(mén)特醫療費用、住院費用經(jīng)基本醫療保險支付后，其個(gè)人負擔的合規醫療費用，再按規定納入大病保險、醫療救助保障范圍。一般人群大病保險起付線(xiàn)為11145.5元，分段報銷(xiāo)比例分別達到60%以上， 對認定為易致貧返貧人口、低保人員和特困人員的，大病保險起付線(xiàn)分別為一般群體的30%和20%，分段報銷(xiāo)比例分別達到75%以上和85%以上，且不設年度最高支付限額。住院、門(mén)特醫療救助比例達到80%以上，在年度救助最高封頂線(xiàn)內，按照貧困程度和醫療總費用高低，給予“二次救助”。

      三、提升公衛衛生服務(wù)能力

      （一）積極推進(jìn)河源市公共衛生醫學(xué)中心的建設，打造集公共衛生醫療救治、人才培養培訓、慢性傳染病防控、職業(yè)病防控為一體，省內先進(jìn)、區域領(lǐng)先的公共衛生醫療中心，提高我市結核病防治能力。目前，正在推進(jìn)設計方案文本審批、用林審批、土地劃撥、施工圖設計、環(huán)評和征地拆遷等工作，爭取盡快動(dòng)工建設。

      （二）衛健部門(mén)繼續保持與市財政局、醫保局、教育局、民政局等單位的溝通，從財政保障、醫保政策、疾病防控等方面做好結核病防治工作。統籌做好全市養老服務(wù)、兒童福利、救助站、精神衛生服務(wù)機構、校園等重點(diǎn)場(chǎng)所和機構的疫情防控工作，對聚集性疫情早發(fā)現、早處置，降低結核病發(fā)病率。

      （三）持續優(yōu)化我市結核病防控政策、提出應對預案和措施，在各縣人民醫院增設結核病定點(diǎn)治療醫院；市級部門(mén)統籌協(xié)調和指導各縣（區）、各相關(guān)部門(mén)落實(shí)各項疫情防控措施，切實(shí)降低我市結核病發(fā)病率，保障患者權益，減輕疾病負擔，并提出八項具體工作措施。

      （四）將肺結核患者健康管理納入省、市、縣年度國家基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)，基層醫療衛生機構、其他相關(guān)服務(wù)提供機構負責肺結核患者（包括耐多藥患者）管理，工作人員根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》要求完成第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)并有完整的“肺結核患者第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)記錄表”，且在患者治療期間每月至少有1次隨訪(fǎng)和相應的完整隨訪(fǎng)記錄，通過(guò)年度國家基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)掌握各縣區基本公共服務(wù)項目實(shí)施情況、實(shí)施效果，及時(shí)發(fā)現和整改問(wèn)題，提高基層醫療衛生服務(wù)機構基本公共衛生服務(wù)水平、項目管理水平和項目資金使用效益，保證群眾受益。

      接下來(lái)，我局將會(huì )同相關(guān)部門(mén)加快推進(jìn)2035年終止結核病流行的奮斗目標，建立健全政府主導、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì )、全民參與的結核病防治機制，加強健康教育與健康促進(jìn)工作。

      再次感謝你們對我市衛生健康工作的關(guān)心和支持！歡迎對我市衛生健康事業(yè)發(fā)展提出寶貴意見(jiàn)。

河源市衛生健康局   

  2023年9月12日     

（聯(lián)系人及電話(huà)：賴(lài)仲輝，0762-3238386）