河衛健案函〔2023〕25號

曾險峰委員：

       您提出的關(guān)于進(jìn)一步增進(jìn)民生福祉，多措并舉大力支持我市民營(yíng)醫療機構健康發(fā)展的提案收悉，現將辦理情況答復如下：

       一、工作現狀和進(jìn)展情況

       市衛生健康局高度重視民營(yíng)醫療機構健康發(fā)展工作，認真貫徹落實(shí)《國家衛健委等十部委關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展意見(jiàn)的通知》（國衛醫發(fā)﹝2019﹞42號），積極推動(dòng)民營(yíng)醫院發(fā)展。截至2023年8月，我市民營(yíng)醫療機構有二甲醫院2間、二級醫院25間、一級醫院60間、各類(lèi)大型診所及個(gè)體診所600間?？傮w來(lái)看，民營(yíng)醫療機構的發(fā)展，滿(mǎn)足了不同人群醫療衛生服務(wù)需求，而且為全社會(huì )提供了更多的醫療服務(wù)保障。

       二、關(guān)于所提建議的答復

       （一）關(guān)于鼓勵民營(yíng)醫院健康發(fā)展

       1.加強規劃引領(lǐng)。市衛生健康局起草了《河源市醫療機構設置規劃(2021-2025年)（二次征求意見(jiàn)稿）》，進(jìn)一步優(yōu)化全市衛生健康資源配置，同時(shí)落實(shí)《國家衛健委等十部委關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展意見(jiàn)的通知》（國衛醫發(fā)﹝2019﹞42號）要求，對社會(huì )辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。

       2.簡(jiǎn)化審批程序。一是根據廣東省發(fā)改委等八部門(mén)《關(guān)于優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批工作的通知》（粵發(fā)改社會(huì )函〔2019〕2042號）的要求，市場(chǎng)監管部門(mén)支持推動(dòng)民營(yíng)醫療機構持續健康發(fā)展，放寬市場(chǎng)準入，簡(jiǎn)化審批程序，依法依規辦理市場(chǎng)主體登記注冊，并通過(guò)國家企業(yè)信用信息公示系統向社會(huì )公示社會(huì )辦營(yíng)利性醫療機構登記信息，提供開(kāi)放查詢(xún)渠道；公開(kāi)市場(chǎng)主體登記命名規則，醫療機構執業(yè)資格許可證與營(yíng)業(yè)執照登記名稱(chēng)不一致時(shí)，以批復文件、證照備注的形式載明或通過(guò)涉企信息歸集公示的方式落實(shí)好部門(mén)間名稱(chēng)互認。二是生態(tài)環(huán)境部門(mén)深化“放管服”改革，對利用現有建筑的中醫診所、社區衛生服務(wù)中心（站）、母嬰護理中心、藥店、體檢中心、防疫站項目豁免環(huán)評管理；對住院床位20張以下（不含20張）的醫療機構實(shí)行環(huán)境影響登記表備案管理。

       3.規范審批流程。一是所有政務(wù)服務(wù)事項服務(wù)指南均復用我省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，同一事項辦事流程、申請材料及受理條件均與全省相同，有效杜絕了“一地一政策”現象。通過(guò)推行告知承諾制度，提高審批效率，減輕群眾負擔。同時(shí)完善了補缺機制，通過(guò)提升主動(dòng)服務(wù)意識，幫助申請人補充完善申請時(shí)提交的必備材料，更加便民利民。二是全面落實(shí)二級及二級以下醫療機構設置審批與執業(yè)登記“兩證合一”工作，不再核發(fā)《設置醫療機構批準書(shū)》，僅在執業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫療機構執業(yè)許可證》。

       4.優(yōu)化審批服務(wù)。一是認真貫徹落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門(mén)、一次”改革要求，實(shí)現“一窗受理，全程網(wǎng)辦、跨省通辦、全省通辦”和政務(wù)服務(wù)事項標準統一，減輕了行政管理相對人負擔。壓縮審批時(shí)限，全部行政許可事項辦理時(shí)限為1個(gè)工作日。建立全流程可溯源機制，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，努力提高群眾的滿(mǎn)意度。二是生態(tài)環(huán)境部門(mén)對需要辦理環(huán)評的醫療機構項目，全面落實(shí)并聯(lián)審批機制，實(shí)行屬地化審批管理，加強環(huán)評服務(wù)保障，進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限，簡(jiǎn)化審批流程，精簡(jiǎn)申請材料。為重點(diǎn)醫療項目開(kāi)辟綠色通道，實(shí)行即到即受理、即受理即評估、評估與審查同步。

       （二）關(guān)于鼓勵社會(huì )力量在短缺專(zhuān)科領(lǐng)域開(kāi)辦醫療機構，支持民營(yíng)醫療機構提升服務(wù)能力

       一是將“引導社會(huì )資本投向資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求的健康服務(wù)領(lǐng)域；鼓勵社會(huì )力量舉辦兒科、精神衛生、康復、慢性病、臨終關(guān)懷、護理、高端醫療、醫學(xué)檢驗、醫養結合等醫療機構。鼓勵發(fā)展高端健康管理機構和醫療旅游保健機構。鼓勵社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫療機構，推進(jìn)醫養康養融合發(fā)展，發(fā)展多樣化健康服務(wù)，不斷滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化健康需求”寫(xiě)進(jìn)《河源市醫療機構設置規劃(2021-2025年）（征求意見(jiàn)稿）》中，規劃引領(lǐng)社會(huì )力量在短缺專(zhuān)科領(lǐng)域開(kāi)辦醫療機構。二是發(fā)改部門(mén)牽頭編制《河源市國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和2035年遠景目標綱要》（河府〔2021〕29號）和《河源市康養產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十四五”規劃》(河發(fā)改〔2022〕191號)，實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，鼓勵和吸引社會(huì )力量通過(guò)市場(chǎng)化運作方式提供健康養老及培訓服務(wù)，發(fā)展“旅游+康養”服務(wù)業(yè)，做優(yōu)“康養+醫療”產(chǎn)業(yè)。支持建立民營(yíng)健康體檢機構，加強養老服務(wù)體系建設。三是進(jìn)一步促進(jìn)醫養結合發(fā)展。嚴格落實(shí)《國家衛生健康委員會(huì )辦公廳 民政部辦公廳 國家市場(chǎng)監督管理總局辦公廳 國家中醫藥管理局辦公室關(guān)于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》（國衛老齡發(fā)〔2019〕17號）要求，做好醫養結合機構審批登記政策宣講及指導工作，全面清理、取消申辦醫養結合機構不合理的前置審批事項，優(yōu)化市場(chǎng)準入環(huán)境，為申辦人提供準確詳細的政策解釋和業(yè)務(wù)指導，助推醫養結合機構的發(fā)展。

       （三）關(guān)于給予民營(yíng)醫療機構和公立醫療機構同等待遇

       一是嚴格落實(shí)《廣東省衛生健康專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才職稱(chēng)評價(jià)改革實(shí)施方案》（粵人社規〔2022〕6號），積極做好衛生健康專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才職稱(chēng)評審工作。各級醫療衛生機構（含社會(huì )辦醫療衛生機構和衛生健康行政部門(mén)主管社會(huì )組織）從事臨床、藥學(xué)、護理、醫技、公共衛生、衛生研究等工作，并符合《實(shí)施方案》評價(jià)標準條件的在職在崗人員均可申報評審。二是醫療保障部門(mén)對民營(yíng)醫療機構、公立醫療均實(shí)行同等的定點(diǎn)管理、醫保待遇保障、醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格等政策，實(shí)行同樣的醫保經(jīng)辦服務(wù)，助力民營(yíng)醫療機構健康發(fā)展。三是自然資源部門(mén)根據國家衛生健康委等十部委印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展的意見(jiàn)》，按照“要素跟著(zhù)項目走”的要求，對符合規劃、成熟度高、具備供地條件的社會(huì )辦醫療機構，統籌做好用地保障工作。自2019年6月以來(lái)，我市共劃撥醫療衛生用地22宗，面積共522246平方米；出讓涉及醫療項目用地3宗，面積38011.45平方米。四是財政部門(mén)立足財政職能，多方籌集資金，認真落實(shí)支持民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的各項政策，努力營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境，促進(jìn)民營(yíng)醫療機構健康發(fā)展，為市民提供高質(zhì)量的醫療服務(wù)。

       （四）關(guān)于落實(shí)稅收優(yōu)惠政策

       1.企業(yè)所得稅小型微利企業(yè)和高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠政策有關(guān)情況

       （1）小型微利企業(yè)稅收優(yōu)惠。經(jīng)初步走訪(fǎng)調研，我市民營(yíng)醫療機構均可以在符合稅收法律法規的前提下，依法享受小型微利企業(yè)稅收優(yōu)惠，不存在人為限制享受稅收優(yōu)惠情況。

小型微利企業(yè)是指從事國家非限制和禁止行業(yè)，且同時(shí)符合年度應納稅所得額不超過(guò)300萬(wàn)元、從業(yè)人數不超過(guò)300人、資產(chǎn)總額不超過(guò)5000萬(wàn)元等三個(gè)條件的企業(yè)。若民營(yíng)醫療機構納稅人符合上述條件，通過(guò)填報申報表即可直接享受此項稅收優(yōu)惠。

       （2）高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠。經(jīng)初步走訪(fǎng)調研，我市民營(yíng)醫療機構均可以在符合稅收法律法規的前提下，依法享受高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠，不存在人為限制享受稅收優(yōu)惠情況。由于高新技術(shù)企業(yè)資格為審批制，每年由企業(yè)自主申報、經(jīng)省高新技術(shù)企業(yè)認定部門(mén)審批后發(fā)放證書(shū)（證書(shū)有效期3年），目前我市暫無(wú)民營(yíng)醫療機構獲得高新技術(shù)企業(yè)資格，因此暫無(wú)民營(yíng)醫療機構享受高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠。

       2.我市民營(yíng)醫療機構可享受的其它稅收優(yōu)惠

       結合我市民營(yíng)醫療機構的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，稅務(wù)部門(mén)已編制《民營(yíng)醫療機構涉及企業(yè)所得稅稅收優(yōu)惠政策指引》《資產(chǎn)損失企業(yè)所得稅稅收政策指引》《企業(yè)所得稅稅前扣除憑證管理辦法》《個(gè)人所得稅專(zhuān)項附加專(zhuān)項扣除政策指引》等，并通過(guò)稅企座談會(huì )向我市部分中大型民營(yíng)醫療機構發(fā)放；同時(shí)要求主管稅務(wù)機關(guān)密切關(guān)注企業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展狀況，輔導我市民營(yíng)醫療機構完善賬務(wù)處理，依法依規享受各項稅收優(yōu)惠政策，確?！皯肀M享”。

       （五）關(guān)于支持向社會(huì )辦基層醫療機構購買(mǎi)服務(wù)

       我市各級衛生健康行政部門(mén)一直鼓勵、支持社會(huì )辦基層醫療機構通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式參與國家基本公共衛生服務(wù)項目。目前源城區有2家、江東新區有1家民辦的社區衛生服務(wù)中心通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式參與全部基本公共衛生服務(wù)項目，源城區還有1家民辦醫院通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)方式參與部分基本公共衛生服務(wù)項目，其承擔的劃定區域內的基本公衛服務(wù)項目實(shí)施情況，與公立基層醫療衛生機構一樣接受市、縣區衛生健康行政部門(mén)、專(zhuān)業(yè)機構日常的督導檢查、專(zhuān)業(yè)指導和績(jì)效評價(jià)，根據績(jì)效評價(jià)結果發(fā)放基本公衛補助資金。

       （六）關(guān)于加強民營(yíng)醫療機構的業(yè)務(wù)指導與監督管理。

       一是通過(guò)“雙隨機、一公開(kāi)”工作要求不斷細化“放管服”改革和事中事后監管措施，實(shí)行“告知承諾”、“優(yōu)化準入服務(wù)”等具體管理措施，并主動(dòng)向社會(huì )予以公開(kāi)，積極探索行政審批轉為事中事后監管的各項新機制。同時(shí)，聯(lián)合開(kāi)展誠信體系建設工作，推動(dòng)建立全范圍覆蓋、全過(guò)程監督的信息化管理模式。二是通過(guò)專(zhuān)科聯(lián)盟建設，經(jīng)牽頭醫院協(xié)助民營(yíng)醫療機構解決醫療技術(shù)難題。三是按分級診療制度，遵循患者醫院原則，醫療機構之內均有雙向轉診醫療服務(wù)。

       三、下一步工作目標和計劃

       市衛生健康局將聯(lián)合相關(guān)部門(mén)貫徹落實(shí)促進(jìn)民營(yíng)醫療機構健康發(fā)展有關(guān)政策要求，完善支持民營(yíng)醫療機構發(fā)展的配套措施，推動(dòng)民營(yíng)醫療機構的健康、有序發(fā)展，提高民營(yíng)醫療機構服務(wù)水平和服務(wù)效率，進(jìn)一步提升人民群眾的就醫獲得感。

河源市衛生健康局    

   2023年9月5日       

（聯(lián)系人：李杰青，聯(lián)系電話(huà)：0762-3131032）