河衛健案函〔2023〕18號

何金代表:

       您提出的關(guān)于提升我市基層中醫藥服務(wù)能力水平的建議收悉，經(jīng)綜合市人力資源社會(huì )保障局、源城區政府、東源縣政府、和平縣政府、龍川縣政府、紫金縣政府、連平縣政府7單位意見(jiàn)，現答復如下：

       近年來(lái)，我市高度重視提升基層中醫藥服務(wù)能力，積極貫徹落實(shí)黨和國家的戰略部署，出臺了《關(guān)于印發(fā)河源市基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計劃實(shí)施方案的通知》（河衛健〔2023〕2號），將加強中醫藥服務(wù)能力建設納入黨委、政府重要議事日程，著(zhù)力發(fā)揮中醫藥在促醫改、惠民生、保健康中的特色優(yōu)勢，實(shí)施“補短板、強基層、推創(chuàng )新、興產(chǎn)業(yè)、揚文化、保健康”，持續深入推進(jìn)中醫藥服務(wù)體系建設，中醫藥服務(wù)的公平性、可及性、便利性得到明顯改善，服務(wù)水平得到明顯提高。

       一、近年來(lái)我市推進(jìn)基層中醫藥發(fā)展工作情況

       紫金縣、連平縣、龍川縣2021年通過(guò)全國基層中醫藥工作先進(jìn)單位國家評審。龍川縣中醫院剛結束國家三級中醫醫院評審，4家縣公立中醫院達“二甲”中醫醫院水平，105家社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院完成中醫綜合服務(wù)區（中醫館）建設，所有社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院能夠提供中醫藥服務(wù)。5家縣級綜合醫院設有標準化中醫科、中藥房。4家縣級婦幼保健院能夠提供中醫藥服務(wù)。深入推進(jìn)基層中醫藥適宜技術(shù)推廣，建成6個(gè)縣（區）中醫藥適宜技術(shù)推廣基地。至2025年，將對21家社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院完成內涵建設，探索在171家村衛生站建立中醫閣，提高服務(wù)能力。

       （一）在培養基層中醫藥人才隊伍方面。一是完善我市人才引進(jìn)機制。2022年市委、市政府出臺《河源市高層次醫療衛生人才引育的若干措施的通知》（河委發(fā)〔2022〕1號），其中明確提到：“未來(lái)三年，通過(guò)公開(kāi)招聘力爭新引進(jìn)博士研究生（正高）30名、急需緊缺專(zhuān)業(yè)碩士研究生（副高）70名，柔性引進(jìn)一批專(zhuān)家人才到我市開(kāi)展工作，培育一批醫療衛生學(xué)科帶頭人、骨干醫師和青年醫師，加速一流人才培育平臺建設等”，可見(jiàn)我市人才引進(jìn)機制已經(jīng)逐步完善。二是加大基層中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才職稱(chēng)晉升傾斜。目前，我市衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才和基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才按照《廣東省人力資源和社會(huì )保障廳 廣東省衛生健康委員會(huì ) 廣東省中醫藥局關(guān)于印發(fā)<廣東省衛生健康專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才職稱(chēng)評價(jià)改革實(shí)施方案>的通知》（粵人社規〔2022〕6號）開(kāi)展工作?！锻ㄖ分袑鶎又嗅t藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才職稱(chēng)晉升有如下傾斜：對基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才職稱(chēng)實(shí)行單列評審。對艱苦邊遠地區和基層醫療衛生機構衛生健康專(zhuān)業(yè)人才實(shí)行“定向評價(jià)、定向使用”，取得的職稱(chēng)限定在我省基層醫療衛生單位使用。對取得中級職稱(chēng)后在基層工作滿(mǎn)10年的急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才，可直接認定基層副高級職稱(chēng)；將中醫藥師承教育項目與職稱(chēng)評審工作相銜接，中醫醫師、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員帶徒授業(yè)的經(jīng)歷可作為代表性成果。全國或省級老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人取得出師證書(shū)后，可提前1年申報相應專(zhuān)業(yè)高級職稱(chēng)。允許臨床類(lèi)別醫師通過(guò)考核后提供中醫服務(wù)，參加中西醫結合專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)評審。對未列入《衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)業(yè)目錄》的中西醫結合等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，探索開(kāi)展初、中級職稱(chēng)評審。三是啟動(dòng)深化薪酬制度改革，同步推進(jìn)基層中醫藥職稱(chēng)評審改革和人才縣招縣管鎮用等改革，加快“公益一類(lèi)財政供給，公益二類(lèi)績(jì)效管理”政策落地，切實(shí)提高基層醫務(wù)人員待遇等保障，調動(dòng)醫務(wù)人員提高醫療服務(wù)能力和質(zhì)量的內生動(dòng)力。四是接受三甲公立中醫院“組團式”幫扶，通過(guò)托管、專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導、遠程診療、科研與項目協(xié)作等方式，提升縣級公立中醫院醫療質(zhì)量和技術(shù)水平。五是推進(jìn)做好專(zhuān)項公開(kāi)招聘、中醫全科醫生培養、中醫醫學(xué)生訂單定向培養、中醫醫科畢業(yè)生下基層等項目，積極落實(shí)中醫藥人才招聘和培養計劃。2022年通過(guò)中醫轉崗（崗位）、規范化培訓等方式，為基層培養33名中醫全科醫生，對40名基層衛生技術(shù)人員開(kāi)展中醫藥知識與技能培訓，完成32名農村衛生中醫專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生訂單定向招錄工作，建立4個(gè)全國基層名老中醫傳承工作室。六是充分發(fā)揮中醫藥適宜技術(shù)推廣基地的功能，開(kāi)展基層中醫藥適宜技術(shù)的培訓和推廣應用。2022年6家基地深入推進(jìn)基層中醫藥適宜技術(shù)推廣，組織培訓26次，培訓1134人次。七是發(fā)揮中醫醫聯(lián)體、醫共體建設的資源優(yōu)勢，實(shí)  施優(yōu)質(zhì)人才資源下沉，緩解基層中醫藥人員短缺現象。八是鼓勵退休中醫醫師、中醫醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)醫師和通過(guò)傳統醫學(xué)師承和確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核考試取得醫師資格證書(shū)人員，到基層執業(yè)服務(wù)。

       （二）完善基層中醫醫療機構基礎設施建設。一是按照《縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力基本標準》要求繼續完善縣級中醫院基礎設施建設。重點(diǎn)加快推進(jìn)中醫醫院項目建設，加大財政對中醫藥事業(yè)發(fā)展力度。2020-2022年，全市向中醫藥事業(yè)方面已累計投入債券資金2.29億元，分別是東源縣中醫院中醫專(zhuān)科綜合樓建設項目1.4億元，和平縣中醫院升級建設項目0.59億元、紫金縣中醫院整體改造建設項目0.3億元。在加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設縣級中醫院項目中，省級投入東源縣中醫院700萬(wàn)元、紫金縣中醫院700萬(wàn)元、龍川縣中醫院950萬(wàn)元已完成配置設備，和平縣中醫院新院建設省級投入12800萬(wàn)元，已于2019年11月建成、12月完成搬遷并投入使用。連平縣中醫院投入10000萬(wàn)元搬遷改造及購買(mǎi)醫療設備和升級信息系統。紫金縣中醫院整體搬遷改造二期項目已完成，發(fā)熱門(mén)診、傳染病區及可轉換病區項目完成建設并投入使用；東源縣中醫院中醫專(zhuān)科綜合樓項目已完成主體驗收，爭取年底全面使用。二是繼續強化縣級中醫院“兩專(zhuān)科一中心建設”，即每個(gè)縣級中醫院建成2個(gè)中醫特色專(zhuān)科和1個(gè)縣域中醫院適宜技術(shù)推廣中心。龍川縣中醫院已完成“脾胃科及心血管”2個(gè)中醫特色專(zhuān)科和縣域中醫院適宜技術(shù)推廣中心；今年推動(dòng)連平縣中醫院“脾胃病科、骨傷科”、紫金縣中醫院“骨傷科、急診科”特色專(zhuān)科及適宜技術(shù)推廣中心建設。三是鼓勵支持社會(huì )力量在縣域舉辦中醫類(lèi)別醫療機構發(fā)展具有中醫特色的康復醫院、護理院等；四是大力推動(dòng)“中醫進(jìn)婦幼”，5家縣級婦幼保健機構均能開(kāi)展中醫藥服務(wù)，發(fā)揮中醫藥在婦女兒童疾病和預防保健中的積極作用。

       （三）加強基層醫療機構中醫藥服務(wù)能力建設。揚優(yōu)勢，打造中醫特色專(zhuān)科。一是努力發(fā)展中醫特色專(zhuān)科。東源縣中醫院骨傷科、和平縣中醫院腦病科、龍川縣中醫院肝病科和內分泌科共建成4個(gè)省級中醫特色專(zhuān)科；龍川縣中醫院糖尿病科、肝病科、肺病科、骨傷科建成“國家級農村醫療機構中醫特色專(zhuān)科”；龍川縣中醫院外科、和平縣中醫院治未病科、連平縣中醫院骨傷科、東源縣中醫院脾胃病科建設省級中醫特色專(zhuān)科工作正在有序開(kāi)展。二是開(kāi)展治未病服務(wù)。全市所有縣中醫院均設立治未病科，開(kāi)展治未病服務(wù)，其中，龍川縣中醫院治未病科達中醫治未病服務(wù)能力4A級。三是參與慢病管理。各縣中醫院積極開(kāi)展高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病防治工作，參與并指導基層開(kāi)展慢性病管理服務(wù)。其中，紫金縣將縣域慢病管理中心設置在紫金縣中醫院，東源縣中醫院脾胃科獲得國家消化道早癌篩查聯(lián)盟認證和廣東省精準扶貧消化道早癌篩查項目示范單位稱(chēng)號。四是開(kāi)展中醫藥服務(wù)。各縣中醫院先后研發(fā)中藥制劑共10個(gè)劑型、18個(gè)品種，開(kāi)展了針灸推拿、小兒推拿、火針、中藥熏洗、香囊防疫、耳穴壓豆、穴位注射等中醫適宜技術(shù)、中醫診療技術(shù)項目和非藥物治療方法等。五是強化基層中醫藥適宜技術(shù)推廣，我市6家縣區級中醫醫院建成縣級推廣基地，為推進(jìn)我市中醫藥服務(wù)體系建設，提高中醫藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫藥適宜技術(shù)防治常見(jiàn)病、多發(fā)病的優(yōu)勢和作用，更好地為廣大人民群眾健康服務(wù)。依托縣級中醫院建設廣東省中醫藥適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò )平臺外，2022年6家基地共開(kāi)展培訓26次，每個(gè)基地最少開(kāi)展中醫藥適宜技術(shù)培訓1次，培訓基層醫療衛生機構1134人次，培訓的重點(diǎn)內容包括針類(lèi)、刮痧、拔罐、穴位敷貼、中醫推拿和敷熨熏浴類(lèi)技術(shù)等。讓基層醫務(wù)人員在家門(mén)口能學(xué)到省級中醫適宜技術(shù)項目，并回到單位及時(shí)開(kāi)展相關(guān)技術(shù)。同時(shí)組織縣級中醫院業(yè)務(wù)骨干下基層開(kāi)展對口培訓，各中醫醫院定期派專(zhuān)家到全縣鄉鎮衛生院會(huì )診和指導中醫適宜技術(shù)操作，推動(dòng)基層中醫藥適宜技術(shù)的開(kāi)展。六是支持龍川縣中醫院牽頭建設緊密型縣域醫共體。建立“七大中心”，推進(jìn)資源共享。目前建立完成心電診斷中心、醫學(xué)影像中心，與7家鄉鎮衛生院對接心電診斷、影像診斷系統，成功開(kāi)展1000多例遠程心電診斷，提高了鄉鎮衛生院診療能力。同時(shí)，正在推進(jìn)治未?。。┕芾硐到y，實(shí)現縣域內信息互聯(lián)互通、資源共享、技術(shù)共享。建立專(zhuān)科聯(lián)盟，提高專(zhuān)科服務(wù)水平作為全縣中醫龍頭，為提高各醫共體成員單位康復科、治未病等中醫特色專(zhuān)科整體水平，龍川縣中醫院牽頭成立龍川縣縣域康復專(zhuān)科聯(lián)盟、治未病專(zhuān)科聯(lián)盟，每月到各成員單位開(kāi)展專(zhuān)科技術(shù)培訓，目前共幫助各成員單位成功開(kāi)展新技術(shù)新項目6項，并得到了老百姓的一致好評。下沉技術(shù)，定期到各成員單位指導。每月安排高年資主治醫師以上職稱(chēng)的專(zhuān)家到各鄉鎮衛生院開(kāi)展查房、坐診、講座等各種形式的活動(dòng)，提高各成員單位診療水平。七是弘揚中醫藥文化，以“中醫藥文化基層行”為載體，加強“市縣鄉”三級醫療單位聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫醫療資源下沉，充分發(fā)揮中醫藥專(zhuān)業(yè)人才技術(shù)優(yōu)勢，提升鄉鎮衛生院、社區服務(wù)中心中醫館中醫藥服務(wù)能力。

       二、下一步工作計劃

       下一步，我們將嚴格按照市委、市政府有關(guān)決策部署，結合您提出的建議，進(jìn)一步推進(jìn)基層中醫藥工作，加大對基層中醫藥事業(yè)發(fā)展的投入力度，完善中醫藥服務(wù)體系、提高中醫藥服務(wù)能力、發(fā)揮中醫藥在醫改的作用、加強中醫藥人才隊伍建設、提升基層中醫藥服務(wù)能力、拓寬基層中醫藥服務(wù)領(lǐng)域等，發(fā)展壯大融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務(wù)體系，為人民群眾提供更好的中醫藥健康服務(wù)，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫藥服務(wù)，增強獲得感、幸福感。

       專(zhuān)此答復，誠摯感謝您對我市基層中醫藥工作的關(guān)心支持。

河源市衛生健康局    

 2023年7月17日     

（聯(lián)系人及電話(huà)：鐘蘭芳，3331220）