河衛健函〔2022〕29號

何金代表：

       您提出關(guān)于加強基層醫療機構藥房建設的建議收悉，現將辦理情況答復如下：

       為進(jìn)一步解決基層醫療機構藥品不足不全問(wèn)題，切實(shí)維護人民身體健康和生命安全，我市將不斷強化基層醫療衛生機構藥房建設，保障基層群眾的用藥需求。

       一、主要做法

       一是要求各基層醫療衛生機構嚴格實(shí)施國際基本藥物制度，按國家發(fā)改委、衛生部等九部委印發(fā)的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《國家基本藥物目錄》有關(guān)要求最大限度配齊配全優(yōu)先使用基本藥物，保證臨床用藥足量。

       二是允許從醫保目錄中，配備使用一定數量或比例的藥品。為促進(jìn)雙向轉診、建立分級診療制度，城市社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院可暫按省級衛生健康部門(mén)規定和要求，從醫保（新農合）藥品報銷(xiāo)目錄中，配備使用一定數量或比例的藥品，滿(mǎn)足患者用藥需求，落實(shí)零差率銷(xiāo)售。

       三是藥品配送要向農村傾斜。第三方配送公司在藥品配送是要兼顧基層供應，鼓勵縣鄉村一體化配送，要保障偏遠、交通不便地區藥品供應。

       四是實(shí)行醫共體內統一藥品采購目錄。為規范指導各地構建緊密型縣域醫療衛生共同體（以下稱(chēng)簡(jiǎn)縣域醫共體）藥事同質(zhì)化管理體系，實(shí)現基本醫療衛生藥事服務(wù)規范化、同質(zhì)化、一體化，增強縣域醫共體內各成員單位藥事服務(wù)能力，更好地滿(mǎn)足人民群眾的健康需求，省衛生健康委于2022年5月印發(fā)了《廣東省緊密型縣域醫療衛生共同體藥事質(zhì)量管理指南(試行)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）。根據《指南》等文件精神，各縣區可依托縣域醫共體，建立醫共體內藥品供應保障體系。醫共體總院藥事管理部門(mén)調研醫共體內各成員單位的藥品使用情況，以臨床需求為導向，根據疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求結合醫保政策來(lái)編制“縣域醫共體內藥品供應目錄”?？h域醫共體可按《廣東省衛生健康委員會(huì )廣東省藥品監督管理局關(guān)于廣東省緊密型縣域醫共體落實(shí)藥品耗材統一采購配送有關(guān)事項的通知》（粵衛規〔2021〕6號）文件指引，實(shí)行藥品統一采購、統一配送。醫共體內成員單位共同分擔國家集中采購藥品任務(wù)量，各成員單位按需采購。一級醫院的特殊用藥需求在聯(lián)合共管病房中由縣醫院醫生按規定使用。建立醫共體內藥品儲備調劑目錄以及醫共體內各分院藥品應急調用機制，明確醫共體內藥品儲備標準、調劑程序及操作指引,允許醫共體內各成員單位在特殊情況下，按照"基數儲備、動(dòng)態(tài)平衡、有序調劑、有償使用"原則,直接從醫共體內總院或其他單位調用藥品，滿(mǎn)足臨床緊急需求。

       五是推動(dòng)基層與二三級醫院用藥銜接?；鶎俞t療機構用藥與二三級醫院用藥銜接不暢，使得慢病管理和病人下轉有諸多用藥不便。很多人求醫問(wèn)藥都是直奔大醫院而不去離家更近的社區醫院，很重要的一個(gè)原因就是買(mǎi)不到常吃的藥。六是加強基層醫療機構藥事管理工作?；鶎俞t療機構要立足國家基本藥物，結合臨床實(shí)際適時(shí)調整和補充藥品配備，盡可能滿(mǎn)足患者用藥需求，切實(shí)減輕群眾用藥負擔。

       六是加強基本藥物制度補助資金的績(jì)效評價(jià)運用。加強項目評價(jià)管理，將評價(jià)結果與資金撥付掛鉤，分配資金充分考慮基本藥物覆蓋率、基本藥物配備品種占比、基本藥物使用量等因素，推進(jìn)基本藥物制度的有效實(shí)施。

       二、市醫保局協(xié)辦意見(jiàn)

       （一）關(guān)于基層醫院藥品目錄。近年來(lái)，按照工作部署，各地市均執行全省統一的藥品目錄。我局近照目錄要求，指導社區醫院、鄉鎮衛生院強化信息系統配置，保障參保人用藥需求。

       （二）關(guān)于門(mén)診特定病種保障。為加強和規范基本醫保險門(mén)診特定病種管理，進(jìn)一步減輕患慢性病參保人的長(cháng)期用負擔，根據《廣東省基本醫療保險門(mén)診特定病種管理辦法》（粵醫保規〔2020〕4號）等有關(guān)規定，我市出臺了《河源市基本醫療保險門(mén)診特定病種管理辦法》，將28類(lèi)門(mén)特病種范圍擴大至52類(lèi)。同時(shí)，印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步明確門(mén)診特定病種待遇資格認定有關(guān)事項的通知》，明確門(mén)診特定病種資格的認定和續期，參保人可選擇具備相應門(mén)特病種診斷資格的定點(diǎn)醫院辦理（含鄉鎮衛生院）：既往已確診的參保人，定點(diǎn)醫院可以根據既往化驗單、診斷書(shū)等，結合實(shí)際病情予以辦理。

       三、下一步工作打算

       下來(lái)，按照國家部署堅持基本藥物主導地位的同時(shí)，鼓勵各縣（區）規范統一轄區內醫療機構用藥的品種、劑型、規格，推廣醫聯(lián)體內用藥銜接的經(jīng)驗做法，加強醫聯(lián)體（城市醫療集團和縣域醫共體）內部分工協(xié)作，建立統一的藥品采購目錄和供應保障機制，促進(jìn)上下級醫療機構藥學(xué)服務(wù)資源的流動(dòng)共享，提高藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化水平，推動(dòng)基層醫療衛生機構與二三級醫院用藥銜接，實(shí)現用藥協(xié)調聯(lián)動(dòng)，基層醫療機構藥房建設進(jìn)一步強化，基層醫療機構藥品品種齊全、質(zhì)量保證、數量足夠，切實(shí)解決開(kāi)藥難、取藥遠問(wèn)題。  

       專(zhuān)此答復，誠摯感謝您對河源市衛生健康局工作的關(guān)心支持。

河源市衛生健康局    

2022年7月13日     

（聯(lián)系人及電話(huà)：許金輝，3333077）